Факторы распространения и роста ВБИ в ЛПУ

Введение

Значимым и немаловажным компонентом, который определяет «индекс здоровья» нации, предстает уровень инфекционной заболеваемости в государстве, в том числе внутрибольничных инфекций (ВБИ). Уровень ВБИ в определенной степени отображает качество оказываемой медицинской помощи населению, а также предстает одним из особо важных элементов экономического ущерба практического здравоохранения. Поэтому, принимая во внимание данный случай, необходимо ответить немаловажную роль регистрирования и абсолютно точного учета данной категории инфекций.
В нынешнее время, актуальность проблемы ВБИ обусловлена достаточно широким и повсеместным распространением их в медицинских учреждениях разного профиля, а также, помимо всего прочего и существенным ущербом, что наносят данные заболевания здоровью населения. Так, данный фактор не просто обусловливает дополнительную заболеваемость, но и увеличивает длительность проводимого лечения, что приводит к возрастанию затрат на госпитализацию больного, вызывает длительные физические и неврологические осложнения, нарушение развития, а также, зачастую приводит к летальному исходу.
В связи с воздействием этих разных условий, частота возникновения внутрибольничных инфекций колеблется в среднем от 3 вплоть до 5%, в отдельных группах больных высокого риска данные показатели имеют все шансы быть на порядок больше. Согласно данным исследования, что было проведено в Великобритании, данные инфекции диагностируются у 9% больных после госпитализации, являясь прямым фактором 5000 смертельных исходов в год, а также способствуют возникновению еще 15 000 подобных исходов. Исходя из этого, по данным статистики, годовой материальный ущерб приносимый ВБИ, составляет приблизительно 1 миллиард долларов.


1. Внутрибольничная инфекция и пути ее передачи

Внутрибольничные инфекции продолжают быть одним из более частых осложнений у госпитализированных пациентов. К примеру, в США они предстают четвертым, согласно частоте фактором летальности, после заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. Анализ превалентности, проведенный под эгидой ВОЗ в 55 клиниках 14 государств мира, продемонстрировал, что в среднем 8,7% (3—21%) госпитализированных больных имели внутрибольничную инфекцию.
Пути передачи ВБИ
1. Естественные – связанные с реализацией эволюционно сложившегося механизма передачи инфекции (воздушно-капельного, воздушно-пылевого, фекально-орального, контактно-бытового и др.):
• пищевой (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты)
• водный
• контактный (через предметы ухода за больными, белье)
• воздушный
2. Искусственные – связаны с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ и специфичен для госпитальных условий:
• контактный (через руки медицинского персонала)
• инструментальный
• аппаратный
• трансфузионный и др.

Особенности ВБИ

При более тщательном рассмотрении данного рода инфекций, можно заметить, что исследуемая категория инфекций обладает определенными, специфическими особенностями эпидемиологии, которые, в свою очередь, и отличают ее от классических инфекций. Внутрибольничные инфекции характеризуются многообразием своих механизмов и факторов передачи, особенностей течения эпидемиологического и инфекционного процессов

. Помимо всего прочего, отличием ВБИ является особо важная роль медицинского персонала ЛПУ в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ.
Циркулирующие в стационарах возбудители ВБИ со временем формируют так именуемые госпитальные штаммы, т. е. штаммы, более эффективно приспособленные к местным особенностям этого либо другого отделения. В ходе селекции во внутрибольничной сфере госпитальные штаммы получили определенные особенности:
• повышенная вирулентность; меньшая инфицированная доза; дополнительные факторы патогенности;
• повышенная резистентность к: антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам.
Проведение профилактических мероприятий ВБИ должно быть многоплановым, по этой причине их зачастую нелегко обеспечить по ряду организационных, эпидемиологических, научно-методических причин. Эффективность борьбы с ВБИ определяется планировкой ЛПУ соответственно последним научными достижениями, современным оснащением, а также строгим соблюдением противоэпидемического режима на всех этапах обслуживания больных. Независимо от профиля ЛПУ нужно как можно больше снизить возможность заноса инфекции, исключить внутригоспитальные заражения, исключить вынос инфекции за пределы ЛПУ.

2. Факторы распространения ВБИ

В первую очередь рассмотрим объективные факторы распространения ВБИ:
• существование ряда отделений и больниц, не отвечающих современным санитарным и нормативным требованиям;
• увеличение количества контактов между больными людьми и пациентов с персоналом;
• отсутствие эффективных терапевтических методик против стафилококкового носительства и нормализации условий для госпитализации;
• плохая оснащенность современных бактериологических лабораторий и обеспеченность их специалистами-бактериологами, младшим и средним медицинским персоналом;
• неоправданно широкое использование антибактериальных медикаментозных препаратов в животноводстве, медицине, изготовлении продовольственных товаров;
• увеличение количества лиц с пониженным иммунным ответом (пациенты с хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные, лица старческого возраста);
• множественная антибиотикоустойчивость патогенных микроорганизмов;
• увеличение обращаемости за стационарной медицинской помощью;
• расширение спектра и усложнение оперативных вмешательств, способствующих снижению иммунного ответа.

К субъективным факторам распространению ВБИ относятся следующие:
• недостаточная профилактическая направленность работы и профессиональной подготовки специалистов, а также медицинского персонала среднего звена;
• отсутствие единого подхода эпидемиологического характера к изучению ВБИ;
• отсутствие методик надежной стерилизации определенных видов медицинской аппаратуры, а также недостаточная контролируемость качества проведения дезинфекции, стерилизации;
• учащение случаев не диагностированного носительства среди медицинского персонала;
• недостаточная обеспеченность лечебных учреждений младшим и средним медперсоналом;
• отсутствие отчетности и полного учета ВБИ;
• несовершенство системы посещений тяжелобольных родственниками;
• плохая взаимосвязь между больницами, маскировка случаев ВБИ в стационарных условиях;
• незнание многими работниками больниц истинных масштабов роста и распространения ВБИ и их экономических и социальных последствий