Причины низкой эластичности на медицинские услуги

Введение

Рынок в виде экономической категории определяет комплекс экономических отношений, возникающих по поводу реализации и приобретения товара (или услуги). Рынок ещё можно охарактеризовать в виде пространственного локуса соединения спроса и предложения товара (или услуги).
Рынок здравоохранения является развитой системой отношений товарного и нетоварного обмена, представляющей собой соединение разных взаимосвязанных субрынков, в том числе:
- рынка медицинских услуг;
- рынка лекарственных препаратов, материалов и гигиенических средств;
- рынка медицинской техники и инструментария;
- рынка труда медицинских сотрудников;
- рынка научно-технических разработок и интеллектуального труда;
- рынка ценных бумаг в области здравоохранения.
Главное место в структуре рынка здравоохранения отводится рынку медицинских услуг, который можно охарактеризовать, с одной стороны, как совокупность всех медицинских технологий, изделий медицинской техники, методик организации медицинской деятельности, фармакологических средств, реализуемых в условиях конкурентной экономики, а с другой – как совокупность имеющихся и потенциальных производителей (в виде ЛПУ) и потребителей медицинских услуг (в виде пациентов).
Изначально появившись как поручение пациента врачу, медицинская помощь со временем обретает правовое положение услуги. Соответственно, медицинские услуги, предлагаемые пациентам в разных заведениях, тоже стали неотъемлемым элементом рыночных отношений, что и смогло привести к появлению и развитию рынка медицинских услуг.
Цель реферата – рассмотреть причины низкой эластичности на медицинские услуги. Объект исследования - низкая эластичность медицинских услуг. Предмет исследования - медицина.


1. Причины низкой эластичности на медицинские услуги

Специфика рынка медицинских услуг в существенной мере определена характером спроса, субъектами, предъявляющими спрос на медицинские услуги, что будет зависеть от экономической модели здравоохранения. Выбор системы здравоохранения — выбор не источника финансового обеспечения отрасли, а субъекта, который будет определять уровень потребности в медицинской помощи, уровень спроса. В рамках реализации товарно-денежных отношений речь, в конечном счёте, будет идти о платёжеспособном спросе, и в связи с этим - об источнике финансового обеспечения. На рынок будет оказывать воздействие лишь спрос, обеспеченный финансово, присутствием денежных средств, т.е. платёжеспособный спрос, а не фактическая потребность в медицинской помощи, не абсолютный спрос. [8]
В здравоохранении, как и в иных сферах, выделяют абсолютный спрос на медицинскую помощь и платёжеспособный спрос. По сравнению с многими иными видами деятельности есть объективная основа сближения абсолютного и платёжеспособного спроса. Это связано тем, что абсолютный спрос на основную часть товаров и услуг ограничен рамками человеческой фантазии, а абсолютный спрос на медицинские услуги не является безграничным. Медицинские услуги не могут накапливаться, не будут храниться впрок, спрос на них появляется при заболевании. Если услугами парикмахерской или маникюрного кабинета можно воспользоваться не только каждый день, но при необходимости и несколько раз в день, то количество ежедневно предлагаемых пациенту медицинских процедур всё время ограничено даже при наличии соответствующих показаний. Следовательно, ограничивается и абсолютный спрос на такие услуги со стороны отдельного пациента.
Это не предусматривает совпадение на практике абсолютного и платёжеспособного спроса. Прогресс в технологиях предоставления медицинской помощи обусловлен использованием сложной и дорогостоящей аппаратуры. Помимо этого, для широкого внедрения успешных методик лечения нужно продолжительное время. И абсолютный спрос в медицинской помощи всегда не способен удовлетворяться целиком. Возможна только степень удовлетворения платёжеспособного спроса — насколько удовлетворены абсолютные потребности граждан за счёт платёжеспособного спроса. К примеру, насколько удовлетворён спрос на совершение высокотехнологичных операций.[6]
Платёжеспособный спрос на медицинские услуги образуется из спроса, предъявляемого со стороны государства, предприятий и граждан. Спрос на медицинские услуги со стороны страховых компаний — тот же спрос, опосредованный системой обязательного или добровольного медицинского страхования.
Платёжеспособный спрос государства может определяться размером средств, которое оно может выделить на финансовые обеспечения медицинской помощи. В рыночных условиях платёжеспособный спрос государства выражен планом-заказом (госзаказ) государственным либо коммерческим структурам на выполнение конкретного объёма медицинской помощи на заданных финансовых условиях. Такой заказ государственным (муниципальным) заведениям здравоохранения будет реализовываться в виде государственного (муниципального) задания. Его аналог в системе ОМС — плановое задание, определяемое комиссией по разработке территориальной программы ОМС, которая будет устанавливаться и для частных медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС.
Покупатель медицинских услуг, формирующий платёжеспособный спрос, не сам потребитель услуг (граждане), а третья сторона в виде государственных структур (в системе ОМС — фонды ОМС, государственные заведения и страховые медицинские учреждения, комиссии), которые и характеризуют степень спроса на медицинские услуги

. Если государство обеспечивает содержание государственного (муниципального) медицинского заведения, оно вместе с тем будет считаться и покупателем, и продавцом (поставщиком) медицинских услуг.[1]
Если с помощью платёжеспособного спроса, предъявляемого государством и организациями, не целиком удовлетворены абсолютные потребности граждан, то население должно оплачивать медицинские услуги в частных медицинских заведениях или платных подразделениях государственных заведений здравоохранения.
Есть посредники - страховые медицинские компании, которые либо от имени государства (при обязательном медицинском страховании), либо от имени организаций и прямых потребителей определяют объём спроса на медицинские услуги, подписывая с производителями медицинских услуг (медицинскими заведениями) договоры на предоставление медицинских услуг.
Актуальная проблема рассмотрения рыночных отношений в здравоохранении — проведение анализа удовлетворения абсолютного и платёжеспособного спроса. [2]
Удовлетворение абсолютного спроса — удовлетворение фактических потребностей — определяется уровнем направленности государства на оказание медицинской помощи, развитие медицинской науки и будет зависеть от уровня заболеваемости и иных факторов, характеризующих здоровье, от наличия средств на удовлетворение таких потребностей.
Удовлетворение платёжеспособного спроса - уровень «освоения» средств, выделяемых на здравоохранение, возможность получения медицинской помощи при наличии необходимых денежных средств.
До последнего времени уровень удовлетворения медицинской помощью граждан изучали прежде всего в виде степени обеспеченности граждан врачами, больничными койками и т.д. в регионе, городе и селе. При этом такие показатели не определяли ни уровень удовлетворения абсолютного спроса (так как обеспеченность врачами и уровень удовлетворения потребности в медицинской помощи — не является одним и тем же), ни уровень удовлетворения платёжеспособного спроса.
Платёжеспособный спрос на услуги здравоохранения будет зависеть от состояния экономики. При этом такая зависимость выражается по-разному. При бесплатном здравоохранении залог увеличения платёжеспособного спроса государством — благополучие организаций в виде плательщиков налогов, страховых взносов, обеспечивающее здравоохранение нужными финансовыми средствами через бюджеты разного уровня и систему ОМС. При платном здравоохранении платёжеспособный спрос определён уровнем доходов организаций и граждан. В то же время благополучие организаций воздействует не только на добровольное медицинское страхование и величину отчислений в фонды ОМС. но и на благополучие его сотрудников, которые способны самостоятельно приобретать медицинские услуги. В данной ситуации многое будет зависеть от пропорции распределения национального дохода на прибыль и зарплату. Есть также иждивенцы (к примеру, пенсионеры), чьи доходы будут зависеть от доходности бюджета и государственных внебюджетных фондов. [7]
Одной из характеристик спроса и предложения в рыночных условиях считается эластичность спроса — ответная реакция объёма спроса или предложения на изменение цены.
Если изменение цены ведёт к значительному изменению спроса на услугу, то спрос считается эластичным. Если же изменение цены ведёт к несущественному изменению спроса, то спрос считается неэластичным.
Здравоохранение отличается крайне широким спектром предлагаемых услуг, и в связи с этим нельзя говорить об эластичности или неэластичности спроса на медицинские услуги в общем.
Такая характеристика медицинской услуги неоднозначным образом определяет особенности действия рыночных законов в здравоохранении и, в частности, эластичность спроса. Это неточная характеристика эластичности спроса на медицинские услуги.
Низкая эластичность спроса на медицинские услуги во время острых и тяжёлых заболеваний может сочетаться с высокой эластичностью спроса при лёгких формах заболеваний, профилактике, хроническом течении болезни, когда при платном здравоохранении семейный бюджет чаще всего перераспределяется в пользу иных статей затрат. Этому помогает неопределенность итогов лечения, когда результат лечения трудно предсказать и успешность расходов денежных средств семейного бюджета неоднозначна.
Спрос на медицинские услуги нередко определяется доходами. По мере увеличения доходов как у отдельных людей, так и у всех граждан в целом относительная потребность в отдельных медицинских услугах увеличивается более быстро, чем спрос на многие иные товары и услуги. При этом такой рост спроса приходится, обычно, на более качественные и более дорогостоящие услуги. [4]
До недавнего времени не были изучены проблемы эластичности спроса на медицинские услуги и уровень удовлетворения потребности групп граждан с разными доходами (рядовые сотрудники, руководители и т.п.). Относительно недавно начали писать об уровне оказания медицинской помощи (в том числе и в денежном исчислении) разных социальных слоёв. Но это только тонкий пласт проблемы, являющейся актуальной из-за двух главных условий:
• стремительного увеличения дифференциации доходов;
• существенного расширения сферы платных услуг в здравоохранении и возникновения угрозы уменьшения в отдельных ситуациях доступности бесплатной медицинской помощи.
У граждан с высокими доходами по мере увеличения их доходов стремительно увеличиваются и расходы на платные медицинские услуги (в том числе на страховку)