Проявления органического поражения ЦНС у детей с ДЦП в младенческом и раннем возрасте

Введение

1. Особенности доречевого развития детей с ДЦП

При тщательном обследовании детей с ДЦП условно выделяются уровни их доречевого развития. В зависимости от уровня развития все дети могут быть отнесены к четырем основным группам, соответствующим четырем уровня доречевого развития. Рассмотрим их более подробно [1, c. 92].
Первый уровень заключается в отсутствии голосовой активности. Проявляется голосовая активность таких детей только в крике или плаче. Примечательно, что голос детей с ДЦП довольно слабый и тихий, он быстро истончается. Нельзя по крику определить желание и состояние ребенка. Если рассматривать сенсорное развитие, то фиксация взора на игрушках и предметах довольно слабо выражена. Слуховые и оптические раздражители вызывают у детей защитно-оборонительные реакции в виде плача или вздрагивания. У детей с ДЦП положение тела вынужденное, дети не могут удерживать голову, отсутствуют произвольные движения, функции рук вовсе не развиваются.
Проявляются изменения мышечного тонуса губ и языка у детей с ДЦП в спастичности, паретичности, гиперкинезах или дистонии. Из-за этого затрудняются процессы глотания и сосания. Довольно часто можно заметить подтекание молока из носа или из рта. [1, c. 93].
Ребенок с ДЦП медлительно фиксирует свой взор, но его поле зрения ограничено влиянием тонических рефлексов на мышцы глаз и резким косоглазием. Он не проявляет интереса к игрушкам.
На втором уровне наблюдается наличие недифференцированной голосовой активности. С детьми, имеющими ДЦП очень сложно устанавливать эмоциональные контакты, вызывать проявления оживления или радости в виде улыбки. Осуществляется общение с такими детьми с помощью недифференцированных движений головы, тела, которые сопровождаются неорганизованной вокализацией. Обычно дети с ДЦП издают спонтанно недифференцированные звуки, но певучее гуление у них отсутствует.
У таких детей ярко выражено ограничение полей зрения, недостаточность зрительного внимания, снижено слуховое внимание на речь и голос. Редко можно отметить повышенную чувствительность на любой слуховой раздражитель, находящий свое выражение в защитных реакциях в виде вздрагивания или плача.
Возникают ориентировочные реакции на все внешние раздражители при условии постоянного стимулирования ребенка. Дети с ДЦП равнодушно относятся к игрушкам и не дают ответной реакции на новую ситуацию. Очень слабо развиты эмоциональные реакции и познавательная деятельность. Дети слабо держат голову, а произвольная моторика довольно сильно ограничена. Приводит нарушение функций мышц языка у детей с ДЦП к развитию его патологической формы. Присутствие оральных синкенезий довольно сильно затрудняет произвольные движения губ и языка. С ребенком вполне можно установить эмоциональный контакт, но примечательно то, что сам ребенок к этому не стремится [2, c

. 94].
На третьем уровне наблюдается гуляние. Данный уровень у детей с ДЦП выражается в форме спастической диплегии, который можно охарактеризовать неравномерностью развития зрительно-моторной координации, сенсорного восприятия, звукового общения и эмоциональной сферы. С такими детьми довольно легко можно установить эмоциональный контакт, реагирует они на интонацию голоса. На данном этапе крик детей с ДЦП уже выступает определённым средством выражения желаний, состояний, и, следовательно, средством общения. Дети по подражанию или спонтанно произносят звуки гуления [2, с. 95].
И наконец, четвертый уровень характеризуется лепетом. Обнаруживаются у детей в развитии определенные диспропорции в отдельных функциях. Здесь характерно то, что эмоциональная сфера намного опережает уровень речевого и двигательного развития. С окружающими людьми средствами общения выступают выразительные движения глаз и головы, лепет, крик, мимика. Характеризуется лепет бедностью звуков и представляет собой сочетание губных нечетких гласных с согласными звуками. Как правило, слогового лепета не отмечается. Наблюдается спонтанный лепет довольно редко, он очень часто возникает как односложный лепет. Такие дети очень сильно отличаются высокой активностью в познавательной деятельности. Дети продолжительное время используют игрушку и проявляют интерес к окружающему миру [1, c. 95].
При изучении детей с ДЦП определились преимущественные интонационные особенности. Если говорить о гулении, то время его появления, как правило, соответствует возрастным нормам, но в дальнейшем у детей с ДЦП развитие гуления происходит иначе, чем у их здоровых сверстников: довольно слабо выражено отраженное самоподражание и гуление, отсутствует певучесть звуков. Длительное время крик детей не является средством общения в силу недоразвития интонационно-выразительной системы речи в целом. Проявляются сенсорные нарушения в недостаточности слухового, зрительного, кинетического анализаторов и задерживают развитие познавательной деятельности.
Итак, изучение детей с органическим поражением центральной нервной системы первого года жизни показывает, что патологические особенности отмечаются с первых месяцев их жизни. Запаздывает больше всего двигательное развитие. В результате тяжести состояния неврологической сферы в таком же состоянии находится и моторика артикуляционного аппарата. Как результат всего этого, довольно грубое отставание в доречевом развитии. Каждый уровень доречевого развития у детей с ДЦП имеет определенную сформированность двигательных и сенсорных функций, в том числе определенное состояние артикуляционного аппарата голоса и дыхания.

2. Основные неврологические и психопатологические синдромы у детей первого года жизни и их влияние на психомоторное развитие

Важное значение в диагностике заболеваний нервной системы имеет оценка соответствующих задержке развития психопатологических и неврологических синдромов