Психология больных гипертонической болезнью

Введение

Гипертония-одно из психосоматических заболеваний, в развитии которого значительную роль играют психотравматические факторы. Несмотря на прогресс в лечении и профилактике артериальной гипертензии в последние годы, она по-прежнему остается объектом целенаправленных исследований медицины и смежных областей. За последнее десятилетие среди факторов риска все большее значение в распространении сердечно-сосудистых заболеваний приобретают социальные и психологические факторы.
Исследователи обнаружили, что индивидуальная чувствительность к стрессу основана на высоком уровне личностной тревожности, фрустрации, пессимизме, интроверсии, а также на гипостеническом типе ответа.
Есть еще нерешенные вопросы индивидуальных различий, таких как стереотипы поведения и основные свойства личности, влияющие на чувствительность к стрессу и повышает риск артериальной гипертензии. Однако изучение этой проблемы особенно актуально, так как гипертония имеет высокий уровень распространенности.
Современные исследования в области психологии личности к настоящему раскрывается два подхода к проблеме влияния индивидуально-типологических свойств личности на развитие гипертонии. Один из подходов предполагает признание того, что изменение личности и заострение каких-либо ее свойств, напрямую зависит от болезни и зависит от тяжести и течения патологического процесса (Ларссон П., Шпак л. в.).
Гипертоническая болезнь нередко причина снижения трудоспособности населения, а в некоторых случаях, инвалидности и смертности. Кроме того, это фактор риска развития других сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель: изучение личностных особенностей пациентов с артериальной гипертензией
Задачи:
1.Раскрыть концепцию и причины развития артериальной гипертензии
2.Выявить классификацию и клиническую картину артериальной гипертензии
3.Рассмотреть факторы развития артериальной гипертензии
4.Изучение личностных особенностей пациентов с артериальной гипертензией и реакции личности на заболевание
5. Выбор методов исследования личностных особенностей пациентов с артериальной гипертензией
6. Проанализировать результаты исследования и сформулировать выводы.
Объект исследования: пациенты с эссенциальной гипертензией
Предмет исследования: личностные характеристики пациентов с
гипертоническая болезнь
Гипотеза исследования. Существует взаимосвязь между тяжестью артериальной гипертензии и функциональным состоянием и индивидуальными личностными особенностями пациентов с артериальной гипертензией.

ПСИХОЛОГИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Гипертония - распространенная болезнь неясной этиологии, основными проявлениями которой являются повышенное артериальное давление в частом сочетании с региональными, главным образом церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов; выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни с первичным органическим повреждением каких-либо органов или систем. Последнее обстоятельство отличает гипертоническая болезнь от симптоматических, или вторичных, артериальных гипертензий.
Помимо многочисленных неврологических нарушений, связанных с тем или иным типом расстройства мозгового кровообращения (более или менее стойкие очаговые поражения в виде парезов, параличей, изменений чувствительности, афазий, А. П. раков), гипертензия характеризуется разнообразными психическими расстройствами – так называемые гипертонические психозы. Психопатологические явления, возникающие при гипертонической болезни, могут протекать во всех формах и стадиях заболевания. Однако существует связь между характером психических расстройств и стадией гипертонии. Например, неврозоподобные симптомы более характерны для начальной стадии заболевания, а развитие слабоумия наблюдается преимущественно в III (заключительный) этап

. Наиболее часто гипертоническая болезнь вызывает следующие типы психических расстройств:
1) неврозоподобные и психопатические симптомы;
2) тревожно-депрессивные и тревожно-бредовые синдромы;
3) состояния замешательства;
4) состояния слабоумия.
Помимо этих четырех (изолированные с определенной степенью схематизации) групп психических расстройств, есть и другие, менее частые расстройства: pseudoparalytic статус, напоминающий картину прогрессивного паралича, pseudotu морозный синдром, имитирующий опухоль головного мозга клиника, редкий маниакальном состоянии. Имеются также смешанные клинические картины.
Больные гипертонией очень часто жалуются на раздражительность, головные боли, плохой сон, повышенную усталость и вялость, снижение работоспособности, становятся рассеянными, подозрительными, слабонервными и плаксивыми, очень обидчивыми. В одних преобладает астенический синдром, в других-раздражительность и вспыльчивость. Нередко возникают и разного рода обсессивно-компульсивное расстройство: навязчивый счет, навязчивые воспоминания и сомнения и особенно мучительные для больных навязчивые страхи. Пациенты страдают кардиофобией, испытывают навязчивый страх смерти, боязнь высоты, движущихся транспортных средств, большой толпы.
Психопатоподобных состояниях при гипертонической болезни чаще всего возникают вследствие своеобразного заострения прежних характерологических особенностей, таких, как наблюдается в начальных стадиях церебрального атеросклероза. Больным становится все труднее общаться, у них легко возникают аффективные вспышки, они не терпят возражений, легко плачут.
Довольно типичной картиной, наблюдаемой у пациентов с артериальной гипертензией, является снижение настроения. В одних случаях здесь преобладает печально депрессивное состояние, в других-тревога и беспокойство. Тревога часто немотивирована, возникает внезапно, иногда ночью. Пациенты с гипертонией могут внезапно испытывать сильный страх. Бредовые идеи часто ассоциируются с депрессией. Чаще всего возникают ипохондрические галлюцинации, бред осуждения, отношения, домогательства, могут возникнуть также идеи ревности и самобичевания, реже-бред иного характера.
Характеризуется состоянием затемненного сознания. Наряду с синдромом оглушения в различной степени, начиная от обнубиляции и заканчивая наиболее тяжелым нарушением – комой (инсультом), может наблюдаться сумеречное состояние сознания, сказочное (онейрическое), бредовое и аменциальное состояние. Типичные пациенты с гипертензией ухудшение памяти может быть выражено в различных степенях, начиная от легкой забывчивости и заканчивая тяжелыми мнестическими расстройствами. Может развиться органический психосиндром. Иногда возникает типичный корсаковский синдром. В некоторых случаях гипертония приводит к тяжелой деменции. Деменция может возникнуть как в связи с инсультами (постинсультная или после инсульта деменция), так и без них.
Любое заболевание, даже если оно не сопровождается деструктивными изменениями мозговой деятельности, обязательно изменяет психику больного в связи с появлением новых, отсутствующих в болезни форм ответа на заболевание.
Реакция человека на соматическое заболевание может быть патологической или проявляться психически адекватными представлениями о факте заболевания.На поведение и реакцию больного во время болезни, прежде всего, влияет структура личности к болезни. Многие авторы считают, что адекватность реакции зависит от степени зрелости личности и ее интеллектуальных возможностей. Так, в инфантильных, незрелых личностей с чертами детскости, частые вытеснение и отрицание болезни или "бегство в болезнь". У астенических, тревожных людей тяжелые заболевания вызывают бурную реакцию тревоги, волнения со следующими депрессивно-ипохондрическими расстройствами. Реакция на болезнь зависит также и от возраста больного.
При соматических заболеваниях в зависимости от тяжести, длительности и характера заболевания могут наблюдаться различные психические расстройства, которые выражаются различными симптомами