Психология гинекологических больных (бесплодие)
Введение
Репродуктивная сфера представляет собой систему физиологических механизмов осуществления задачи воспроизводства, в которых человек включает зачатие, вынашивание, роды и воспитание потомка.
Физиологические и умственные компоненты тесно связаны между собой и их работа сопряжена. У женщин репродуктивные расстройства могут проявляться в таких формах, как нарушения либидо, менструального цикла, возникновение гинекологических болезней, бесплодие, выкидыши, задержка внутриутробного развития плода, гестозы, акушерские осложнения при родах, осложнения во время менопаузы и т. д. В то же время частота заболеваемости и омоложения этих нарушений в последние годы неуклонно растет.
Первые попытки изучить взаимосвязь менструальных расстройств с психическими расстройствами были предприняты еще в 19 веке. Далее на базе психоанализа было сформировано направление, занимающееся проблемами психосоматического состояния гинекологических больных. Особое внимание привлекают пациенты с бесплодием.
Клиническая картина бесплодия
Абсолютное бесплодие – это патологическое состояние, связанное с необратимыми изменениями в репродуктивной системе, которые полностью ликвидируют функцию зачатия в организме. К таким состояниям относят врожденные аномалии развития, отсутствие органов репродуктивной системы из-за хирургического вмешательства.
Относительное бесплодие – возможность зачатия сохраняется, но беременность не наступает по каким-либо причинам.
К этим причинам Всемирная Организация Здравоохранения относит:
- Трубно-Перитонеальное (~30%)
- Эндокринное (~30%)
- Другие гинекологические заболевания (~25%)
- Иммунологическое (~5%)
- Психогенное (~5%)
- Неясного генеза (~5%)
К исходам данного заболевания относят либо выздоровление и успешное зачатие, либо продолжение заболевания.
Патопсихологическая характеристика больных бесплодием
Представители психоаналитической школы активно участвуют в изучении психологических причин бесплодия. Из современных публикаций следует выделить работы А. Ферро, Р. Ломбарди, Н. Кулиша и А. Аббаси, в которых описывается проблема соматизации и глубоких личных конфликтов лежащего в основе бесплодия. В этих работах авторы представляют фантазии клиентов о соматических переживаниях, анализируют их идеи об этимологии этих переживаний, описывают значение бесплодия, как отказ от детей, а также аналитическую среду, в которой происходит работа. Также рассматривается взаимосвязь функционального бесплодия у женщин с трудностями во взаимоотношениях с их матерями.
Больший интерес, чем поиск психологических причин бесплодия, представляет тема личных характеристик женщин, страдающих бесплодием. Т. Уишман и др. в течение нескольких лет собирали и анализировали данные, полученные ими в их работе с 564 супружескими парами. Целью работы было создание и классификация типичных психологических профилей бесплодных пар. С помощью вопросников были получены данные о социально-демографическом статусе, выявлены мотивы родов, степень удовлетворенности жизнью и отношениями с партнером, физические и психологические жалобы; оба партнера также заполнили личный вопросник
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
. Специфическими особенностями выборки были высокий уровень образования участников и частые проявления идиопатической формы бесплодия (27%).
В результате было установлено, что женщины, страдающие бесплодием, проявляют более высокие показатели депрессии и тревоги, чем женщины в контрольной группе. Во всех других психологических показателях не было статистически значимых различий между парами с бесплодием и парами из контрольной группы. Не было также статистически значимых различий между психологическими показателями пар с идиопатическим бесплодием и парами с другими формами бесплодия.
В результате был сделан вывод о том, что невозможно определить типичный психологический профиль бесплодной пары с использованием стандартных психометрических методов. Позже группа исследователей во главе с Т. Вишманом, отказавшись попытаться создать типичный личный профиль бесплодной пары, продолжила свою работу с супругами, которые консультировались по поводу бесплодия.
Были обследованы почти 2000 мужчин и женщин, собраны данные о социально-демографических условиях жизни семей, мотивы родов, форма бесплодия, степень удовлетворенности жизнью и отношения с партнером, а также жалобы на физические и психические расстройства. Кроме того, было проведено сравнение данных, полученных в трех группах: тех, кто в настоящее время проходит консультации, которые планируют пройти консультирование, и тех, кто не хочет посещать консультации клинических психологов. В результате в группе, проходящей консультацию, было больше пар, испытывающих бесплодие, как тяжелый стресс. Женщины, которые хотели пройти курс консультирования, отличались от пациентов, которые не обращались к психологу, более высоким уровнем психологического стресса, вызванного чувствами о невозможности иметь ребенка и / или, что особенно интересно, оценки их собственной значимости.
Картина личности
Пациентки с бесплодием формально делятся на две группы, соответствующие картине их личности. Далее будут приведены наиболее формализованные черты этих пациентов
В первой группе женщины с репродуктивным нарушением гормонального генеза. Вторая группа включает женщин с гинекологическими заболеваниями соматического характера и негинекологическими соматическими проблемами, которые влияют на успех репродуктивной функции и в то же время угрожают здоровью женщины.
Исследователи обнаружили, что индивидуальные характеристики женщин в этих двух группах различны. Для женщин из группы 1 характерны следующие психологические характеристики:
- Эмоциональная нестабильность, склонность к гиперстенической реакции;
- тенденция к перепадам настроения;
- болезненное отношение к неудачам с накоплением отрицательных эмоций и их взрывным всплеском;
- тенденция к формированию бесценных идей, которая проявляется в завышенной идее беременности, ее репродуктивной функции;
- искажение женской идентичности: усиление мужских качеств и ослабление женственности, отказ от собственной женственности;
- снижение уровня социальной адаптации, отсутствие гибкости во взаимодействии;
- противоречивые отношения с матерью, иногда выраженные в некритической идеализации и недифференцированный взгляд на отношения с ней;
- неудовлетворенность собой, завышенная самооценка;
- неудовлетворенность отношением других, исков к ним;
- защитная декларация стоимости материнства;
- снижение ценности ребенка;
- повышенное беспокойство с преимущественно выраженной эмоциональной составляющей;
- возможно, недостаточная осведомленность о болезни, эйфория;
- гетероагрессия, часто подавляемая.
У женщин группы 2 были диагностированы следующие психологические особенности:
- эмоциональная нестабильность, склонность к гипостенической реакции;
- склонность к низкому настроению, раздражительности;
- снижение общей активности;
- восприимчивость к стрессу, склонность к депрессии;
- зависимость от других, поиск внешней помощи;
- нормальная женская идентичность, повышенная женственность;
- тревожные, зависимые, симбиотические отношения с матерью;
- неуверенность в себе, низкая самооценка, чувство вины;
- доверие, некритика по отношению к другим;
- отсутствие уверенности в своей материнской компетентности, супернадежность;
- повышенная ценность ребенка;
- повышенное беспокойство с преимущественно выраженным соматическим (функциональным) компонентом;
- аутоагрессия, часто подавленная, опасность самоубийства.
Выявленные признаки указывают на то, что женщины обеих групп имеют, во-первых, выраженный внутренний конфликт в материнской сфере, во-вторых, нарушения психологической адаптации и инфантильный способ разрешения конфликтной ситуации по типу соматизации, в-третьих, различия в форме конфликт в материнской сфере, механизмы адаптации и формы соматизации конфликтной ситуации.
Внутренняя картина болезни
Первый тип пациенток: сенсетивный уровень характеризуется адекватностью соматических жалоб пациентов
50% реферата недоступно для прочтения
Закажи написание реферата по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее
время!
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Задать вопрос
