Рудименты в половом аппарате мужчины и женщины, их генез и возможная роль в патологии

Введение

Орган называется рудиментарным, если он утратил в процессе эволюции органического мира свою функцию, но при этом сохранился в организме. Рудименты считаются ненужными или лишними элементами. Слово «рудимент» переводится с латинского «rudimentum» как «зачаток, первооснова» [4].
Внутриутробное развитие половой системы плода связано с формированием нескольких рудиментарных образований, которые в последующем наблюдаются в женском и мужском организме. В ряде случаев в эти образования принимают участие в развитии патологического процесса.
Половые органы начинают развиваться из мезодермы. Особенностью их внутриутробного развития является наличие стадии, при которой женские и мужские половые органы не имеют различий. Разделение половых органов происходит на более поздней стадии. Наружные половые органы, железы и протоки развиваются из разных, но взаимозависимых элементов.
Внутренние половые органы в некоторой степени свидетельствуют об обоеполом происхождении. У мужчин отмечаются остатки женских половых органов, рудименты матки и маточных труб. Также и женщин обнаруживают зачатки мужских половых органов. Указанные явления имеют очень отдаленное происхождение, поскольку наблюдаются и у многих позвоночных. В дальнейшем произошло окончательное разделение полов, при этом сохранились более или менее выраженные черты их эволюции. Эти явления в виде рудиментарных органов и сейчас достаточно часто обнаруживаются у взрослых лиц. Они считаются бесполезными и кроме того могут принимать участие в развитии патологического процесса.


Современные представления о развитии рудиментарных образований половой системы мужчины и женщины и их участии в патологии
Развитие органов мочеполового аппарата и его рудиментов

Развитие мужской и женской половых систем на начальном этапе эмбриогенеза происходит одинаково, в непосредственном контакте с формированием системы выделения. С седьмой-восьмой недели происходит дифференцировка формирования половых органов согласно генетически детерминированному полу.
У мужского пола вольфов проток продолжает формироваться и на более поздних стадиях эмбрионального развития преобразуется в семявыносящий проток. При этом происходит подавление формирования парамезонефральной системы.
У женского пола дифференцируется формирование мюллеровых каналов, и регрессируют вольфовы протоки. Женские половые пути развиваются из парамезонефрических протоков. Формирование половых органов женщины в целом происходит с четвертой по двадцатую неделю внутриутробного развития.
На седьмой-восьмой неделю мюллеровы протоки представляют собой замкнутые трубки латеральнее вольфовых протоков, далее в них формируется полость. Верхние концы мюллеровых протоков открыты и имеют сообщение с полостью брюшины. Эти протоки хорошо развиты, из них формируются половые пути женщины: фаллопиевы трубы, матка и влагалище.
От вольфова канала остаются в форме рудиментарных придатков:
эпоофорона (придаток над яичниками) – локализуется в брыжейке фаллопиевой трубы между яичником и трубой;
параоофорон (околояичниковый придаток) – находится в связочном аппарате яичника;
канал Гартнера — рудиментарный отросток концевой части вольфова канала, открывается в мочеполовой синус и иногда сохраняется у женщин.
Итак, на седьмой-восьмой неделе половая железа развивается как яичник или как яичко. При развитии яичек в закладке половой железы на седьмой неделе образуются тяжи эпителиальных семенных клеток, в дальнейшем они изгибаются и делятся на три-четыре новых тяжа, в которых развиваются сперматогониальные клетки. После рождения в тяжах образуются просветы, которые затем превращаются в семенные канальцы

. У брыжейки яичка тяжи объединяются в сеть яичка, которая соединяется в свою очередь с сохранившимися мочевыми канальцами первичной почки, которые преобразуются в выносящие канальцы яичка. Они открываются в мезонефральный проток, который превращается здесь в проток придатка яичка, далее семявыносящий, а затем – в семявыбрасывающий проток.
При формировании яичника половая железа подразделяется на два слоя: первичное корковое и мозговое вещество. Первичные половые клетки изначально содержатся в первичном мозговом веществе, далее приближаются к поверхности яичника, где наблюдается их активное размножение при участии клеток, врастающих с поверхности из зародышевого эпителия. Таким образом, образуется вторичное корковое вещество. В центральной части яичника вместо исчезающих первичных клеток формируется соединительная ткань и образуется вторичное мозговое вещество, которое вначале также соединено с эпителиальными клетками, врастающими в брыжейку яичника. Далее происходит обратное развитие этих клеток, как и располагающихся рядом мочевых канальцев первичной почки.
В процессе формирования яичника первичная почка не играет такой роли, как при образовании яичка. При развитии яичника имеет место обратное развитие вольфова протока, тогда как при формировании яичка – мюллеровы протоки.
С яичком и его придатками имеют связь следующие рудиментарные образования:
привесок яичка, который представляет собой остаток Мюллерова протока;
привесок придатка яичка – представлен в виде рудимента вольфова протока;
отклоняющиеся проточки и придаток привеска яичка – формируются из собирательных трубочек мезонефроса.
При образовании яичника мочевые канальцы мезонефроса не соединяются с яичником и претерпевают обратное развитие. В то же время часть их сохраняется между яичником и фаллопиевой трубой в виде десяти-двадцати поперечных протоков, находящихся в широкой связке матки и соединенных продольным протоком. Это придаток яичника – эпоофорон. Немного ближе к матке между листками широкой маточной связки может образоваться комплекс извитых эпителиальных трубочек, который называется параоофорон. Везикулярные привески (гидатиды) яичника представлены пузырьками, подвешенными на ножке рядом с придатком яичника [5].
Проток первичной почки претерпевает обратное развитие на значительном участке своего протяжения, за исключением того места, в котором он принимает участие в формировании яичника. Но в некоторых случаях проток первичной почки сохраняется на большом протяжении. Почти у четверти женщин поблизости с маткой и влагалищем проходит эпителиальный тяж – рудиментарное образование протока первичной почки, которое получило название проток Гартнера [5].
У мужчин Мюллеров проток теряется, за исключением верхних частей, которые остаются в форме сращенных с яичком привесков.
Привесок придатка представляет собой оставшуюся часть протока первичной почки, а привесок яичка (гидатида семенника) – оставшуюся часть Мюллерова протока.
В женском организме парамезонефрические протоки дают начало фаллопиевым трубам, матке и влагалищу. В месте их впадения в мочеполовой синус они срастаются. Из места их сращения развивается матка с влагалищем, а части, которые не срослись между собой, дают начало фаллопиевым трубам [7].
Наибольшая активность мезонефроса – первичной почки – наблюдается с четвертой по восьмую неделю эмбрионального развития. На третьем месяце гестации первичная почка постепенно регрессирует, происходят дегенеративные изменения канальцев. На пятом месяце внутриутробного развития мезонефрос редуцирует полностью. Затем в мочевую систему происходит встраивание мочеточникового зачатка в виде производного вольфова протока [6].
Отличия мужских наружных половых органов (НПО) от женских наблюдаются после восьмой недели внутриутробного развития