Физкультура в профилактике опорно двигательного аппарата

Введение

Актуальность исследования: тема данного реферата актуальна тем, что человек слишком уязвим для травм опорно-двигательного аппарата и угроза может подстерегать где угодно: человек может получить травму даже просто на улице: поскользнуться и упасть.
Многие люди, получив травму опорно-двигательного аппарата, могут не заметить ее, пока она не начнет проявляться настолько ярко, что лечение и восстановление после травмы будет процессом крайне болезненным и длительным.
Особенно большей опасности получить травму опорно-двигательного аппарата подвержены спортсмены активных видов спорта, в частности, игровых видов спорта, лыжных гонок, различных видов фристайла (например, на лыжах) и многих других видов спорта.
Процесс лечения травмы может пойти двумя путями: либо человек сможет благоприятно восстановиться и продолжить нормальную жизнедеятельность, либо человек, при затянутом лечении, не сможет активно двигаться или двигаться вовсе (зависит от полученной травмы).
Восстановление человека после получения травмы опорно-двигательного аппарата процесс достаточно продолжительный и затруднительный. Все зависит от степени тяжести травмы и ее характера, а также от желания и стремления травмированного вернуться к нормальной жизни.
Лечебная физкультура, являясь профилирующим направлением физической культуры, использует средства и методы физической культуры и спорта для формирования и развития физических качеств и двигательной активности больного человека, лечения его заболевания, восстановления здоровья и работоспособности.
Поскольку духовное и физическое начало взаимозависимы и в своем развитии составляют целое с социальным статусом человека, то различные организационные формы физической культуры предоставляют возможность эффективного разрешения задачи восстановления физических, душевных и социальных качеств, нарушенных или утерянных в следствие заболевания, повреждения организма.

Цель работы: изучить формы и методы лфк при травмах опорно-двигательного аппарата.
Объект исследования: процесс восстановления при травмах опорно-двигательного аппарата.
Предмет исследования: методические особенности восстановления при различных травмах опорно-двигательного аппарата.
Задачи настоящего реферата:
1. Изучить литературу по теме данного реферата;
2. Рассмотреть характеристику травм опорно-двигательного аппарата;
3. Выявить наиболее эффективные методы лфк при травмах опорно-двигательного аппарата.
Методы исследования:
1. Анализ
2. Синтез
3.Обобщение



Глава1.Характеристика травм опорно-двигательного аппарата
1.1 Анатомическая характеристика строения опорно-двигательного аппарата и его функции
Строение опорно-двигательного аппарата представлена активной и пассивной частью. Пассивная часть представляет собой скелет человека, который образован костями и их соединениями – суставами. Активную часть опорно-двигательного аппарата составляют скелетные мышцы, которые образованы поперечнополосатой мышечной тканью, диафрагмой, стенками внутренних органов.
Скелет человека – это своего рода совокупность костей, которые выполняют опорную, защитную и локомоторную функции. Скелет состоит из более чем 200 костей, из этого числа 34 являются непарными. Скелет часто подразделяется на осевой и добавочный. Осевой скелет состоит из позвоночного столба, в который входит 26 костей, черепа, в котором около 29 костей, грудной клетки – 25 костей; а добавочный состоит из костей верхних конечностей, где содержится 64 кости, а также нижних конечностей, в которых содержится 62 кости. Масса скелета в течение жизни человека несколько колеблется: у новорожденного младенца масса скелета составляет приблизительно 11% от общей массы тела, у детей школьного возраста это число составляет от 9 до 18%. У взрослого человека соотношение массы скелета от общей массы тела до пожилого, старческого возраста остается на уровне около 20%, после начинает незначительно уменьшаться.
Основой опорно-двигательного аппарата является позвоночный столб, являющийся своего рода вместилищем для спинного мозга, осуществляющий в свою очередь «посредническую функцию» головным мозгом и периферическими органами (верхние и нижние конечности, внутренние органы). Позвоночный столб обычно состоит из 32-33 позвонков. Он условно подразделяется на 5 составляющих – это шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника.
У любого из существующих позвонков имеется собственное тело – самая массивная часть, несущая на себе всю возлагающуюся на него нагрузку, а также у каждого позвонка есть дуга с отростками, выступами и отверстиями для соединения сухожилий и мышц, для прохождения сосудов и нервных окончаний. Тело позвонка и дуга образуют собой своего рода кольцо, которое называется позвоночным отверстием, где располагается спинной мозг. Позвонки присоединены друг с другом достаточно мощным связочным аппаратом и дугоотросчатыми суставами. Между двумя позвонками размещается межпозвоночный диск, внутри которого располагается упругое

(польпозное) кольцо. При физических нагрузках и напряжениях ядро равномерно распределяет силу давления по всей поверхности межпозвоночного диска.
В грудном отделе к позвоночному столбу присоединяются двенадцать пар ребер. Ребра образуют грудную полость, внутри которой располагаются жизненно важные органы. Соединения грудной кости, ребер и всего грудного отдела позвоночника обеспечивают ему дополнительную жесткость в грудном отделе для защиты внутренних органов.
В следствие того, что человек является прямоходящим, его позвоночный столб переносит довольно высокие нагрузки. Они подразделяются на статические, которые представлены удержанием головы, плечевого пояса, поясницы и динамические. Чтобы избежать чрезмерного напряжения, жесткости при движениях, позвоночный столб человека имеет четыре физиологических изгиба, которые называются лордозами, позволяющие позвоночнику амортизировать при нагрузках и движениях.
В норме лордоз симметричен, однако при специфичных для позвоночника заболеваниях эта симметрия может нарушаться. [1],

Суставом называют подвижную часть скелета, вне зависимости от того соединение это позвоночного столба или же это соединение трубчатых костей
Основные элементы сустава содержат суставные поверхности соединяющихся костей, суставную капсулу, суставную полость и суставную жидкость. У каждого из соединений костей на своих концах имеется хрящевые образования в виде гладкого блестящего нароста, данный нарост называют гиалиновым хрящом. Коленный сустав имеет свой дополнительный амортизатор, который называется мениском. Он помогает коленным суставам переносить ту огромную нагрузку, которую не испытывает ни один сустав. При ходьбе, беге, прыжках или любых других манипуляциях, вплоть до сжатия кисти или жевания, хрящевые прослойки и суставная жидкость амортизируют, чем погашают жесткость опоры в суставе. В позвоночном столбе эту функцию выполняют межпозвоночные диски с пульпозным ядром. [2],

Концы костей, которые образуют сустав, по бокам, а также между собой закреплены друг с другом довольно прочными связками, которые в свою очередь не позволяют костям раскрепляться и сдвигаться в сторону. Снаружи сустав закрыт своеобразной капсулой, содержащая отдельные дополнительные камеры, которые называются бурсами или сумками. Некоторые из сумок присоединены с полостью сустава. Во время некоторых заболеваний, в основном после травмы, в таких сумках накапливается синовиальная жидкость, в некоторых случаях воспаляющаяся. Данное заболевание называют бурсит. В коленном суставе существует крупная сумка, называющаяся заворотом. Такая сумка, или заворот, находится в верхнем отделе коленного сустава, над надколенником. Если воспалится коленный сустав, то в его полости образуется большое количество синовиальной жидкости, особенно в верхней части сустава, в которой расположена крупная сумка, или заворот, и происходит образование вздутия. В данном случае речь идет о синовите. Суставы бывают простые и сложные и зависит это от числа соединяющихся костей. В том случае, если у соединения имеется две кости, то такой сустав относится к простым. Это могут быть мелкие суставы пальцев кисти, стопы. А если сустав в своем соединении имеет три кости, то в таком случае сустав является сложным. Это, например, могут быть, локтевой и коленный суставы. Помимо этого, суставы различаются по форме. Суставы могут быть шаровыми, блоковидными, седловидными и др. Шаровидные суставы представлены плечевым и тазобедренным, в таких суставах движения могут совершаться в различных направлениях. Пример блоковидного сустава, это коленный, локтевой и другие мелкие суст [3],
авы кистей и стоп. Седловидным суставом является первый пястно-фаланговый сустав – это соединения фаланги первого пальца и пястной кости.

При помощи работы мышц человек способен двигаться. Скелетная мускулатура человека имеет в своем распоряжении порядка 600 мышц. Любая из мышц присоединяется к костям так, чтобы человек способен был совершать различные движения головой, рукой, ногой или пальцами. В данном случае не будут затрагиваться мышцы, которые не относятся к функционированию опорно-двигательного аппарата, таких как мимические, жевательные, гладкомышечные ткани и т.д. Любая из мышц тела человека состоит из отдельных пучков или их еще называют мышечными волокнами. Мышечные волокна придают мышцам полосатый вид. В связи с этим скелетная мускулатурная называется поперечно-полосатой.
Как таковой общей классификации мускулатуры не существует. Мышцы условно подразделяются по форме и направлению мышечных волокон.
В случае, если судить о форме и направлении мышечных волокон, то довольно часто встречаются веретенообразные мышцы, которые характерны для конечностей, а также широкие мышцы, которые участвуют в образовании стенок туловища. [4],

В зависимости от количества стенок туловища мышцы подразделяются на двух-, трех-, четырехглавые.
Основной функцией мышц является напряжение и расслабление, сгибание и разгибание. Если воспаляется один из органов, вокруг которого находятся мышцы, то они при напряжении выполняют функцию защиты, чтобы оберегать больной или поврежденный орган от его дальнейшего повреждения.
Опорно-двигательный аппарат выполняет огромное количество функций:
- Опорная функция – это фиксация мышц и внутренних органов;


- Защитная функция – это своего рода защита жизненно важных органов, таких как: головной мозг, спинной мозг, сердце и т.д.;
- Двигательная функция – это обеспечение элементарных движений, двигательных действий (поддержание осанки, локомоции, манипуляции) и двигательной деятельности;
- Рессорная функция – опорно-двигательный аппарат смягчает толчки и сотрясения;
Опорно-двигательный аппарат выполняет опорную, защитную функции, функции движения, кроветворения, а также участвует в обмене веществ, в частности минеральном. При соединении к костям мышцы, сокращаясь перемещают их относительно друг друга, в связи чего образуется движение. Мышцы выполняют опорную функцию, а также поддерживают определенное положение тела. [5],

Функция защиты сводится к тому, что мышцы входят в состав стенок, ограничивающие полости тела и защищающие внутренние органы от механического повреждения.
1.2 Виды травм опорно-двигательного аппарата
Травмы опорно-двигательного аппарата условно можно подразделить на такие травмы как:
- Ушибы;
- Вывихи;
- Растяжения и разрывы;
- Переломы;
- Черепно-мозговая травма.

Ушибами называются механические повреждения мягких тканей без видимого нарушения целостности кожного покрова. Ушибы возникают вследствие удара тупым предметом или падения с небольшой высоты на плоскую поверхность. При ушибах обычно не возникает грубых анатомических
повреждений тканей или органов. Ушибы еще также могут быть неотъемлемой частью ран, которые называют ушибленными ранами. Ушибы наблюдаются также при закрытых переломах костей, которые возникают после прямого удара.
Ушибы являются достаточно частым видом травм опорно-двигательного аппарата, встречающийся самостоятельно, а также могут сопутствовать довольно тяжелым травмам, таким как: вывихи, переломы, повреждение внутренних органов. Достаточно часто человек сталкивается с ушибами кожи, подкожной клетчатки, но в то же время и возможен ушиб внутренних органов (например, ушиб головного мозга, сердца, легких и др.), особенно этому подвержены спортсмены.
Ушибам сопутствуют изменения в кровеносных сосудах: нарушается проницательность их стенок, а это в свою очередь сопровождается отеком и достаточно часто кровоизлиянием в близлежащие мягкие ткани или в полости сустава.
Многочисленные ушибы зачастую сопровождаются ярко выраженной общей реакцией с повышением температуры тела, интоксикацией. Таким образом, при небольших по силе удара в области бедра, ягодиц, спины, которые достаточно богаты мягкими тканями, могут возникнуть ушибы, зачастую без каких-либо внешних проявлений и клинических симптомов. При ушибах суставов возможно повреждение сосудов капсулы, что сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Следствием кровоизлияния в мягкие ткани является то, что они начинают пропитываться кровью. Если удар имел угол направления меньше 900, то в таком случае возможна отслойка кожного покрова и подкожной клетчатки с возникновением гематом.
В редких случаях возникают ушибы или надрывы стенок сосудов в областях, в которых проходят довольно крупные кровеносные сосуды, например, такие как бедренная, плечевая артерии, что приводит к их тромбозу и возможен некроз мягких тканей. [7],
При ушибах области, в которых расположены периферические нервы (это зачастую такие периферические нервы как локтевые, лучевые и малоберцовые),
которые в свою очередь расположены близко к кости, возникают симптомы выпадения их функций. Зачастую чувствительные и двигательные нарушения достаточно быстро проходят, но в редких случаях при внутри стволовых кровоизлияниях или сдавливании гематомой сохраняется продолжительное время.
Болью в месте приложения силы и травматическим отеком характеризуются достаточно широко встречающиеся клинические признаки ушибов мягких тканей конечностей или туловища. Спустя какое-то время на кожном покрове проявляется кровоподтек, это время зависит от глубины кровоизлияния. По размерам кровоподтека невозможно точно сказать о силе и характера удара.
Вывихом является стойкое взаимное смещение суставных концов соединяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, которое сопровождается нарушением функции сустава. Если же вывих оказался полным, то в таком случае суставные поверхности сместившихся костей полностью утрачивают соединение друг с другом. В случае же неполного вывиха, который еще называют подвывихом, кости частично соединяются.
Вывихи бывают врожденными и приобретенными, а последние в свою очередь подразделяются на травматические, патологические и привычные.
Врожденные вывихи обуславливаются обычно нарушением внутриутробного развития. Достаточно часто встречаются врожденные вывихи бедра.
Травматические вывихи – это достаточно широко распространенная разновидность и составляют 2-4% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата, 80-90% от числа всех вывихов. Травматические вывихи распространены во всех возрастных группах, однако преимущественно встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, на долю которых приходится 60-75% всех встречающихся травм. [8],

Привычные вывихи зачастую проявляются в плечевых суставах. Такой вид вывихов возникает неоднократно, иногда вследствие очень слабого физического усилия или же при каком-либо определенном движении в суставе.

Патологические вывихи появляются при поражении суставов, которое сопровождается разрушением суставных концов костей, например, при туберкулезе, остеомиелите, а также при некоторых органических заболеваниях нервной системы, которые протекают с развитием вялых параличей.
Вывихи возникают зачастую вследствие травм непрямого механизма, то есть такими движениями, которые превышают функциональные возможности суставов. При этом обычно разрывается капсула сустава, частично связочный аппарат, травмируются близлежащие мягкие ткани. В редких случаях подвергаются разрушению все покровы сочленения, включая и кожный покров. В таких случаях речь идет об открытом вывихе. Помимо этого, такие вывихи могут осложняться переломами. [9],

По времени, которые прошло с момента нарушения сочленения, вывихи подразделяются на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считаются вывихи, если с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими – от 3 дней до 3 недель, застарелыми – более 3 недель.
Вывихи также подразделяются:
- Вывих позвонков;
- Вывих ключицы;
- Вывих плеча;
- Вывих предплечья;
- Вывих костей запястья;
- Вывих пястных костей;
- Вывих пальцев кисти;
- Вывих костей таза;
- Вывих бедра;
- Вывих голени;
- Вывих надколенника;
- Вывих костей стопы.

Растяжение – это повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности. Широко распространены растяжения связок суставов. Механизм травмы обуславливается растягиванием мягких тканей двумя силами, которые действуют в противоположном направлении при фиксированном теле, органе или области. Чаще всего растяжения возникают при падении, поднятии тяжести, беге и др.

Разрыв мышцы или сухожилия является достаточно редким видом травмы. Чтобы такая травма возникла, необходимо, чтобы на мышцу или сухожилие прилагалось чрезмерное усилие. Разрыв зачастую возникает в мышцах, которые испытывают наиболее высокие физические нагрузки – это могут быть такие мышцы как бицепц или трицепц голени. Разрыв сухожилия происходит гораздо чаще, чем разрыв мышц. Он проявляется образованием нехарактерным для области плеча или голени рельефом – взгорбливанием мышц. Такому явлению сопутствует достаточно сильная боль, а также неподвижность конечности. [10],

Разрыв мышцы, связок, сухожилий, фасций, нервов вознрикает лишь в том случае, когда действующая сила намного превышает сопротивляемость тканей.
Достаточно частой травмой опорно-двигательного аппарата, которая может возникнуть не только у спортсмена, но и у человека в повседневной жизни является растяжение связок. Такая травма сопровождается сильной болью в области сустава. При данной травме боль зачастую продолжительное время не проходит, хотя внешних проявлений растяжения нет.
Растяжение связок не предусматривает специализированного лечения, чаще всего необходимо создать условия, в которых травмированный сустав будет находиться в состоянии покоя. Чтобы процесс восстановления функций сустава был более быстрым, можно прибегнуть к применению некоторых лекарственных средств.
Клинически растяжение связок проявляется при появлении достаточно сильной боли, нарушении движений, кровоизлияний в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартоз), его отека, припухлости. Таким образом, примером может послужить то, что при наполнении кровью коленного сустава поднимается надколенник над суставными поверхностями костей
Фасции, которые покрывают мышцу, подвергаются разрыву крайне редко. Такое явление происходит чаще всего от прямого удара по фасциям. Результат такого повреждения – это щелевидный дефект фасций, приводящий к выпячиванию мышцы при ее сокращении.
Полные или неполные разрывы мышц – явление достаточно редкое, а происходит оно при сильном и быстром сокращении мышцы, при поднятии чрезмерных тяжестей или при падении

.
Переломом является нарушение анатомической целостности кости по причине травмы. Переломы подразделяются на продольные, поперечные, косые, винтообразные, Т-образные, У-образные, звездчатые и дырчатые.[17]
Перелом также может быть полным и неполным, открытым и закрытым. Неполный перелом характеризуется частью поперечника кости, трещиной. Полный перелом – это полное крошение кости. Иногда при переломах кости возникает смещение отломков кости в теле человека. При подавляющем количестве переломов общее состояние пострадавших можно оценить как удовлетворительное, средней тяжести, реже встречающееся – тяжелое. В то же время множественные переломы, особенно при наличии открытых или сочетании повреждений, сопровождаются стремительно развивающимся тяжелым, даже крайне тяжелым состоянием, в некоторых случаях травматическим шоком. [11],

Переломы костей сопровождаются следующими признаками:
- Резкой болью, вплоть до шокового состояния (усилением при малейшем движении и нагрузки на сломанную конечность);
- Изменением положения и формы сломанной конечности;
- Нарушением функций конечности, то есть невозможностью использования сломанной конечности;
- Отечностью, кровоподтеками, гематомами, укорочением сломанной конечности;
При открытых переломах может наблюдаться:
- Кровотечение, боль, открытая рана;
- Выступление обломков кости.

-мозговой травмой является повреждение черепа и головного мозга вследствие механического воздействия.
При возникновении черепно-мозговой травмы, когда повреждается головной мозг, нарушается мозговое кровообращение, ликвороциркуляция и т.д. Происходит развитие отека мозга, обуславливающий наряду с другими реакциями повышение внутричерепного давления. Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми. Закрытыми черепно-мозговые травмами являются те повреждения, вследствие которых не нарушается целостность покровов головы, либо возникают раны мягких тканей головы. Открытые повреждения сопровождаются переломами костей свода черепа с ранением окружающих тканей, либо переломами основания черепа, который в свою очередь сопровождается кровотечением или ликвореей.
Черепно-мозговые травмы подразделяются по следующим клиническим формам:
- Сотрясение мозга;
- Ушиб мозга легкой/ средней/ тяжелой степени;
- Сдавление мозга. [12],

Сотрясением головного мозга характеризуется 60-70% несчастных случаев черепно-мозговых травм. Отличительный клинический признак сотрясения головного мозга – это потеря сознания, которая продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Довольно распространенным явлением при сотрясении мозга является тошнота и рвота. После восстановления сознания чаще всего жалуются на резкую головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушение сна. Достаточно часто возникает амнезия, при наступлении которой пострадавший не может вспомнить тех обстоятельств травмы, ни короткого отрезка событий после нее.
Ушибом головного мозга называют более серьезную форму повреждения мозга, которая отличается от сотрясения тем, что имеются участки повреждения вещества головного мозга. Ушиб головного мозга легкой степени проявляется тем, что пострадавший теряет сознание на более продолжительное время, чем при сотрясении – от нескольких десятков минут до 4-6 часов. Проявляется амнезия, в редких случаях возникает нарушение психики. Ушиб головного мозга тяжелой степени проявляется тем, что пострадавший теряет сознание на еще более продолжительное время – от нескольких часов до нескольких недель. Возникают достаточно серьезные угрозы жизненно важных функций, которые проявляются нарушениями с расстройством частоты и ритма дыхания, резким повышением или понижением артериального давления, лихорадкой [13],
.
Причинами сдавления головного мозга могут послужить, в первую очередь, внутричерепные гематомы, которые могут быть эпидуральными, субдуральными, внутримозговыми, после такой серьезной причины следует отметить вдавленные переломы костей черепа. Сдавление головного мозга проявляется такими симптомами как усиление головной боли, многократная рвота, психомоторное возбуждение, одностороннее расширение зрачка, повышение артериального давления, ограничение взора вверх.
Черепно-мозговую травму относят к числу самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата и составляет 50-60% от общего числа травм этого типа. К сожалению, черепно-мозговые травмы наиболее летальны, особенно при тяжелых травмах черепа и мозга и составляет порядка 70-80%.


1.3 Принципы, цели, задачи и средства физической реабилитации.
Принципы физической реабилитации:
Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий
Комплексность применения всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий;
Индивидуализация программы реабилитации;
Поэтапность реабилитации;
Непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации;

– замедление прогрессирования заболевания. Чтобы этого достигнуть применяется комплекс лечебно-восстановительных средств, наибольшим эффектом среди них обладающие: физические упражнения, природные и естественные факторы, разнообразные виды массажа, занятия на тренажерах, а еще ортопедические приспособления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг. [14],

Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий необходимо с точки зрения профилактики всевозможных дегенеративных изменений в тканях. Раннее включение в процесс лечения реабилитационными мероприятиями, которые были бы адекватными состоянию пациента, в значительной степени обеспечивает наиболее благоприятный ход и исход травмы, является ключевым моментом профилактики инвалидности.
Исходя из вышеперечисленного следует, что реабилитационные мероприятия не следует использовать при достаточно тяжелом состоянии пациента, его высокой температуре, значительной интоксикации, ярко выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью пациента, сильном угнетении адаптационных и компенсаторных механизмов. В то же время и это не считается абсолютно правильным, потому что некоторые из числа реабилитационных мероприятий, например, надувание воздушных шаров, назначаются в острый послеоперационный период при довольно тяжелом состоянии пациента, однако это послужит для профилактики застойной пневмонии.
Комплексность использования всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий. Медицинская реабилитация - процесс крайне

затруднительный и требует совместной деятельности многих специалистов, таких как: терапевт, хирург, травматолог, физиотерапевт, врачи и методисты лечебной физической культуры и физической реабилитации, массажист, психолог, психиатр и многих других, которая была бы адекватна физическому и психическому состоянию пациента на отдельных этапах реабилитации. В зависимости от причин, которые привели пациента к состоянию, которое требует применения реабилитационных мероприятий, состав специалистов и применяемых средств и методов будет отличаться.
Индивидуализация программ реабилитации. В прямой зависимости от тех причин, которые требуют использования реабилитационных мероприятий, а также всех нюансов состояния пациента, его функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специалистов и применяемых средств и методов будет различным, то есть реабилитация требует индивидуального подхода к пациенту в зависимости от их реакции на применение реабилитационных мероприятий. [15],

Непрерывность и преемственность реабилитационных мероприятий при прохождении всех этапов реабилитации значима как в пределах отдельного этапа, так и при переходе от одного этапа к другому. При систематических занятиях физической реабилитацией улучшается функциональное состояние разных систем организма, повышается тренированность, а любой более или менее продолжительный перерыв в применении реабилитационных мероприятий может привести к его ухудшению, вследствие чего придется начинать все самого начала.
Наиболее важной задачей физической реабилитации – это полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
Частные задачи физической реабилитации:
- Восстановление бытовых возможностей пациента, то есть способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, выполнению незначительной домашней работы;

- Восстановление трудоспособности, то есть утраченных пациентом профессиональных навыков путем применения и совершенствования функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата;
- Предупреждение развития патологических процессов, которые приводили к временной или стойкой утрате трудоспособности, то есть осуществление мер вторичной профилактики. [16],

Достаточно значимым принципом реабилитации является преемственность при переходе с этапа на этап. Для этого очень важно, чтобы на каждом этапе в реабилитационной карте было записано, какие средства и методы лечения и реабилитации использовались, каково было функциональное состояние пациента.
Физической реабилитацией называется применение в целях лечения и профилактики физических упражнений и природных факторов в процессе комплексного восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности людей, получивших ту или иную травму. При назначении средств физической реабилитации, при выявлении последовательности применения ее форм и методов необходимо учитывать характер течения заболевания, общее состояние травмированного, период и этап реабилитации, двигательный режим.
Физическая реабилитация считается лечебно-педагогическим и воспитательным процессом или можно его назвать образовательным процессом. Основное средство физической реабилитации – это физические упражнения и элементы спорта, а их применение – педагогический, образовательный процесс. Физические упражнения положительно влияют в реабилитации только тогда, когда разработанные для травмированного физические упражнения были под силу возможностям пациента и адекватны, а также при оказании тренирующего воздействия и повышения адаптационных возможностей.
Физическая тренировка заключается в многократной, систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке, вызывающая в организме человека положительные функциональные, а иногда и структурные изменения. В результате продолжающихся тренировок механизмы регуляции приходят в норму, совершенствуется, параллельно повышая адаптационные возможности организма пациента к стремительно изменяющимся условиям окружающей среды. [17],
Оформляя и укрепляя новые или совершенствуя уже имеющиеся двигательные навыки, можно развивать и совершенствовать, и развивать различные физические качества, определяющие физическую работоспособность организма. Больше нет средств и методов реабилитации, которые могли бы заменить физические упражнения. Лишь вследствие воздействия физических упражнений человек в состоянии восстановить и совершенствовать физическую работоспособность пациента, значительно снижающаяся при патологических процессах.
Средства реабилитации включают в себя:
Психотерапевтические воздействия;
Медикаментозные коррекции;
Лечебная физическая культура (кинезотерапия);
Физиотерапии;
Массажи;
Трудотерапии;
Курортно-санаторные лечения;
Музыкотерапии;
Фитотерапии;
Аэротерапии;
Хореотерапии;
Мануальные воздействия
Особенно значимую роль среди средств физической реабилитации играют физические упражнения, потому что двигательная активность является важнейшим условием формирования здорового образа жизни, основой правильного построения медицинской реабилитации.
Средства физической реабилитации условно подразделяются на активные, пассивные и психорегулирующие. Активные средства содержат все формы физической культуры: различные физические упражнения, элементы спорта

работу на тренажерах и др.; пассивные содержат массаж, мануальную терапию, физиотерапию, естественные или реформированные природные факторы; психорегулирующие содержат аутогенную тренировку, мышечную релаксацию
и др.
Глава 2. Основы ЛФК

2.1 Общие основы и лечебное действие ЛФК.
Под лечебной физической культурой принято понимать комплекс средств физкультуры, принимаемых к больному или ослабленному человеку с лечебной и профилактической целью. Фундаментом лечебной физической культуры являются средства физической культуры, которые широко применяются в народе: физические упражнения, двигательный и гигиенический режим, естественные факторы природы, трудовая терапия, массаж.
Физические упражнения - основное средство лечебной физической кльтуры. Мышечная деятельность, то есть движение – сильный стимулятор жизненных функций – биологическая основа физических упражнений. Применение физических упражнений с лечебной целью, как раз таки отличает метод лечебной физической культуры от всех других, известных в медицине, методов восстановления. [18],

Обычно с лечебно-профилактической целью используют индивидуально подобранные и оформленные методически физические упражнения. При использовании учитывают абсолютно все сведения о больном и проводимом лечении в целом.
Из множества физических упражнений используют исключительно те, которые могут служить целям лечения и профилактики. При учете задач лечения, уровня, сил и здоровья пациента возможно использовать любое физическое упражнение в целях лечебной физической культуры, если грамотно его применить.
Как одно из средств лечебной физической культуры можно рассмотреть двигательный режим, т.к. с его помощью при правильной организации направляя и контролируя его в интересах лечения, можно влиять на физическую подвижность больного профилактических учреждений. Покой и движение больного не должны противопоставляться, а, скорее наоборот, должны дополнять друг друга, т.к. организованные движение и покой являются элементам функциональной терапии.

Гигиенический режим так же является средством лечебной физкультуры. В понятие физической культуры всегда входила организация благоприятной окружающей среды. Широкое пользование свежим воздухом, правильный режим дня, санитарно-гигиенические мероприятия, борьба с вредными привычками являются важнейшими условиями для укрепления здоровья. Лишь при соответствующих гигиенических условиях применение физических упражнений достигает своих целей. [18],

Использование естественных факторов природы является важным средством лечебной физической культуры.
Приспособляемость организма к изменяющимся метеорологическим условиям окружающей среды называется закаливанием организма.[ В той или иной степени в лечебной физической культуре всегда используются элементы закаливания. Только благодаря сочетанию физических упражнений с мерами закаливания организма мы можем получить хороший результат от применения лечебной физической культуры. Постепенность, последовательность,
систематичность и индивидуальный подход являются основными принципами любого закаливания.
Трудовая терапия – тоже является средством лечебной физической культуры. Если физические упражнения вызывают спортивные, физкультурные эмоции, то занятия физическим трудом вызывают не менее сильные эмоции - трудовые. Биологической основой того и другого является мышечная деятельность. Поскольку труд является сам по себе источником здоровья и физического развития, то лечения трудовыми процессами довольно часто назначаются при многих нарушениях физической и психической сферы. Широко известно какое большое значение имеет трудовая терапия при нервно-психических заболеваниях, туберкулезе легких, хронических гинекологических и других заболеваниях. Трудовую терапию организуют такими способами как: самообслуживание, работа в саду, на огороде и в специальных мастерских.
Массаж исторически развивался как средство лечебной физической культуры. Он является разновидностью пассивной гимнастики, ведь массаж по характеру физиологического влияния очень похож на гимнастику. Массаж принято сочетать с применением физических упражнений, тогда он оказывает значительно болшее терапевтическое действие. За последние годы массаж все больше выделяется из физиотерапии и становится составной частью комплекса средств лечебной физической культуры.
Лечебная физическая культура - органическая часть общей физической культуры; она использует не только те же средства, но и решает те же задачи.
По мере выздоровления больного объем средств физкультуры непрерывно увеличивается. В условиях лечебного учреждения больным необходимо прививать интерес к физической культуре как важному средству оздоровления, а также использованию ее в домашних условиях после выписки из лечебного учреждения. Таким образом, лечебная физическая культура закономерно переходит в область общей физической культуры. Этим современное понятие лечебной физической культуры отличается от старых представлений об этом
методе, который мыслился как особый набор медицинских манипуляций в виде «механотерапии», «мототерапии», «кинезотерапии», «врачебной гимнастики» и т.п., под этими и другими названиями описывался комплекс упражнений с органолокалистической направленностью; сам метод рассматривался с узкобиологических позиций. Лечебная физическая культура связана с физиотерапией и другими методами лечения, от сочетания с которыми получается особо хороший лечебный эффект. В то же время лечебная физическая культура - метод самостоятельный, имеющий свое действующее начало (физические упражнения, преемственность в использовании средств общей физической культуры, собственные методы их применения, научное обоснование физических упражнений при различных заболеваниях. [19],

Лечебная физическая культура решает задачи воспитательного характера. В ходе занятия физическими упражнениями сам больной активно вовлекается в лечебно-восстановительный процесс; занятия проводятся при мобилизации его воли и сознания. С помощью занятий лечебной гимнастикой больного отвлекают от зацикливания на своей травме, убеждают его в том, что исход болезни будет благоприятным, прививают больному ряд важных гигиенических навыков, а так же умение грамотно пользоваться двигательным режимом. Эта особенность лечебной физической культуры выгодно отличает ее от всех других известных методов лечения, при которых больной является лицом, которое пассивно воспринимает действие лечебного агента.
Лечебная физическая культура представляет собой педагогический процесс, в котором осуществляется обучение больного физическим упражнениям. От умения и навыков инструктора, и сознательности и активности больного зависит эффективность применяемых упражнений в рамках лечебной физической культуры. При занятиях гигиенической или лечебной гимнастикой, а так же при других формах применения физических упражнений инструктор (методист) лечебной физкультуры следует всем основным принципам, установившимися в педагогике: принципами воспитывающего обучения, систематичности, наглядности, сознательности, доступности. Данные принципы конкретизируются по отношению к задачам лечебной физической культуры.[20],

Лечебная физическая культура - метод неспецифической терапии, потому что одно и то же упражнение можно применить при различных заболеваниях